【社會】沙加緬度（Sacramento）助理護理員對長者講話方式惹關注

【沙加緬度訊】在美國多間長期照護機構內，一種被稱為「Elderspeak」的溝通方式正受到關注。此一語言模式近似對嬰兒說話的語氣與用詞，雖然往往出自善意，然而最新研究顯示，它可能引起長者反感、削弱其自尊，甚至引發拒絕照護等行為。專家建議，應透過專業訓練改善照護人員的溝通方式，以建立更尊重與平等的護理環境。


所謂「Elderspeak」：語氣嬰兒化、詞彙過於親暱

所謂「Elderspeak」，是指照護人員對年長者使用如「親愛的」、「寶貝」、「乖乖」等過度親暱的稱呼，以及採用慢速、誇張的語調、簡化的詞彙與語句，類似對幼兒說話的方式。此外，還包括使用集體代詞（如「我們來洗澡吧」）取代第二人稱，無形中剝奪了長者的行動主體性。

堪薩斯大學護理學院的老年護理學者威廉斯（Kristine Williams）指出，此種語言模式源於一種根深蒂固的年齡歧視，預設年長者虛弱、依賴、無能，因此在無意間將其視為失去自決能力的對象。

研究顯示「Elderspeak」普遍　與抗拒照護行為有關

威廉斯與艾奧瓦大學學者肖（Clarissa Shaw）共同進行研究，分析美國堪薩斯州及密蘇里州13家長期照護機構內80段照護人員與長者的實錄影片。結果顯示，約84%的互動中出現不同程度的「Elderspeak」語言。

更值得關注的是，「Elderspeak」與長者的「照護抗拒行為」（Resistance to Care）有顯著相關，例如拒絕進食、轉頭、閉嘴、甚至揮手阻擋或打擊照護人員。此類行為不僅加重照護壓力，也可能導致使用更多鎮靜或抗精神病藥物，進一步增加健康風險。

專家推動訓練課程　有助減少用藥與衝突

為改善現況，研究團隊設計了一套名為「CHAT」（Changing Talk to Reduce Elderspeak）的專業訓練課程，透過影片示範與案例討論，協助照護人員意識到語言使用對長者造成的潛在傷害。受訓單位中，「Elderspeak」使用比例由訓練前的35%降至約20%，長者抗拒行為比例亦由36%減至20%。

此外，部分照護機構接受訓練後，抗精神病藥物的使用亦呈下降趨勢，雖尚未達統計顯著標準，但研究人員認為，該結果具臨床意義，對推動非藥物式照護尤為重要。

對話稱謂宜尊重個人意願　文化因素亦須納入考量

除了系統化訓練外，部分機構亦主動改革內部溝通方式。美國俄亥俄州「資深關懷事務」機構（Senior Matters Home Health Care and Consulting）負責人卡摩迪（Kathleen Carmody）表示，其單位要求所有照護人員在未獲明確允許前，須以「先生」、「女士」或「小姐」等正式稱謂稱呼長者，除非當事人另有偏好。

不過，有些家屬對於直接指正照護人員語言表示猶豫，擔心此舉可能招致報復或不必要的誤解。夏威夷心理學家費希（Carol Fahy）曾因母親在安老院內被稱為「親親」或「寶貝」而感到不滿，最終選擇為母親轉換機構。

另一方面，來自哥倫比亞的健康傳播學者阿古德洛（Felipe Agudelo）提醒，不同文化背景對親暱用語接受程度不一。例如在拉丁美洲，以「小藥丸」、「小手手」等詞語與年長者溝通乃屬普遍現象，並不被視為不敬。因此，照護人員應開放態度，尊重長者個人意願，建立雙向溝通空間。

📋 CHAT訓練課程摘要

  • 名稱：Changing Talk to Reduce Elderspeak

  • 內容：影片觀摩、語言實務演練、回饋討論

  • 適用機構：全美200餘家長照設施

  • 訓練時長：每次一小時，共三次課堂

📌 Elderspeak常見表現形式

  • 使用過度親暱稱呼（如甜心、寶貝）

  • 使用兒語或幼兒用詞（如便便、睡衣）

  • 用「我們」代替「你」指令性語言

  • 詢問句形式掩蓋命令語意（如：你準備好吃飯了吧？）

小結

「Elderspeak」雖多出於照護人員的關懷初衷，卻可能無形中傷害長者的自尊與獨立性。當前美國多項實證研究已指出，改善溝通方式不僅有助減少長者抗拒行為，亦可降低不必要藥物使用，提升整體照護品質。專家建議，無論機構或家庭照護者皆應建立敏感度，採用尊重、平等、明確的語言與長者互動，確保其在晚年仍享有基本尊嚴與選擇權。未來，隨著訓練機制的進一步普及，或可從語言層面開展長照制度的深層改革。

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