【司法】沙加緬度郡（Sacramento County）精神健康危機加劇 AB 46法案擬收緊監獄轉介治療機制引發憂慮
【沙加緬度訊】沙加緬度郡主監獄（Sacramento County Main Jail）早已成為本地最大精神健康服務機構，惟近年精神病患在囚人口比例高達九成，反映現行刑事司法及監獄精神健康政策持續面臨巨大挑戰。2024年《成人監獄衛生部門》（Adult Correctional Health）報告指出，大量候審收監人士均有嚴重精神疾病診斷，顯示監獄已被迫承擔本應屬社區及醫療機構的治療重任。近日州議員Stephanie Nguyen（艾爾克格羅夫，Elk Grove）提出第46號議會法案（AB 46），擬限制「精神健康轉介」（mental health diversion）機制，引起心理健康界與人權團體嚴重關注，擔憂新法將令危機惡化。
監獄精神健康現況與長期結構性問題
沙加緬度郡主監獄自2020年因條件惡劣面臨訴訟後，外部法庭專家持續監督院內精神健康服務品質。據Dr. Mary Perrien等專家多次實地評估，每一位收治精神病患囚犯均無法獲得充足及適切治療，部分人甚至因缺乏基本關顧而即時受損。專家強調，監獄本質上並非療養場所，過度擁擠、高壓管理及資源不足導致患者心理狀態進一步惡化。由於現行監獄結構以效率及紀律為主，根本無法建立有利於康復的環境，致使大量精神病患「被迫」留於刑事系統循環，難以重返社區。
精神健康轉介計劃（Mental Health Diversion）原理與作用
精神健康轉介屬於加州法院前置方案，讓涉嫌犯罪者在精神疾病明顯影響行為時，於審判前由刑事程序轉向醫療治療路線。轉介機制允許被告接受個別化精神及藥物治療，同時協助連結住房、生活與社區支援。方案核心理念是針對行為根源下藥，避免因單純懲罰令問題惡化。根據近年統計，參與轉介計劃者重犯率顯著低於同期普通在囚人士，且社區安全無明顯負面影響。倡議團體指出，精神健康轉介有效「減少無效監禁」，推動社會長遠治安與公共衛生正向循環。
AB 46法案重點內容及潛在負面影響
由Stephanie Nguyen議員提出的AB 46法案，計劃收緊精神健康轉介資格，包括規定申請人必須於涉嫌犯罪前五年內獲有關診斷，並將法官及檢控官否決申請的自由度大幅提高。法律專家憂慮，此舉將削弱臨床評估的專業性，並排除大量原本可受益於治療的基層及資源短缺者。現實上，許多弱勢居民因無力負擔診症費用，或缺乏醫療資源，往往在觸法前從未獲得正式診斷。AB 46如強制要求「案發前診斷」，將形同「將精神健康支援變為有資源者特權」，進一步排斥低收入及少數族裔患者，社會弱勢風險加劇。
當局支持與民間反彈聲音
沙加緬度郡警長Jim Cooper公開表態支持AB 46，認為主監獄已成郡內最大精神健康服務機構，冀透過新法「嚴格管控」轉介名額。部分執法人員及保守政界認為，現有轉介制度過於寬鬆，部分犯罪者「濫用治療漏洞」逃避懲罰。但心理健康委員會、前線醫護及多個人權組織則強烈反駁，指AB 46只會延續監獄「過度收容精神病患」現象，無助改善治療成效及社區安全。倡議者呼籲，應撥款擴充社區精神健康服務、增加流動危機介入隊及穩定住宿支援，而非「頭痛醫頭」加劇結構性不公。
法律修訂與心理健康人權之爭
AB 46在州議會已通過初步表決，現正送交參議院審議。心理健康界及人權團體要求州參議員否決法案，防止制度倒退。批評者指出，法案實際上剝奪大批未及時獲診斷或求醫無門者的治療機會，只會令精神病患「刑事化」問題惡化。倡議者強調，「真正的公共安全應建基於治療與支援，而非單一監禁懲罰」。專家預計，若最終法案獲州長Gavin Newsom簽署生效，沙加緬度郡及全加州精神健康危機勢將進一步加深，監獄超收及治療不足問題或難以逆轉。
社區建議與改善方向
長期關注本地精神健康政策的沙加緬度郡心理健康委員會主席Dr. Corrine McIntosh Sako，以及社區倡議組織Decarcerate Sacramento代表Alexandria Wilson指出，根本出路在於提升社區資源投入，包括擴充心理健康治療網絡、增加基層醫療資助及加強基礎住房保障。兩人強調，單靠監獄機構無法取代社區型治療系統，必須由政策層面加強基層介入，結合醫療、住房、教育及生活支援，從根本減低精神病患觸法與重犯率。現階段呼籲公眾聯署反對AB 46，推動議會優先保障人權及醫療公義。
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小結
沙加緬度郡監獄精神健康危機反映全州系統性失衡，AB 46法案進一步收緊轉介治療資格，將令大量精神病患「刑事化」與社區弱勢者無法獲得救助。專家建議政府應投放更多資源於基層醫療、住房及心理健康網絡，杜絕單一依賴監禁的治安策略，落實以人為本的健康司法政策。隨著法案審議進行，社區各界應積極發聲，推動全面改革，確保精神健康患者獲得公正合理的治療與支援機會。
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