【經濟】沙加緬度（Sacramento）Ten Acres Pharmacy五年經營黯然告別 藥房改革受阻成倒閉導火線
【沙加緬度訊】本地知名社區藥房Ten Acres Pharmacy自2019年於Freeport Boulevard開業，憑藉誠信與親民服務深受社區支持。然而，經歷五年艱苦經營後，該藥房於本月初正式宣布，將於今年八月二十日結束營業。據其官方Instagram聲明，面對醫藥保險中介商（Pharmacy Benefit Manager, PBM）長期制度失衡，以及州府藥房改革法案受阻，經營環境每況愈下，最終無奈選擇停業。此事揭示小型獨立藥房在美國醫療體系中的生存困境，亦再度引發對產業結構性改革的社會討論。
PBM制度困局：小型藥房「愈做愈蝕」難敵惡性循環
Ten Acres Pharmacy的聲明直指，現行PBM機制成為壓垮本地藥房的主因。據該藥房負責人透露，多年來PBM給予的藥品報銷標準一再低於實際成本，藥房經常出現「賣一單賠一單」的困局。更甚者，藥房經營者被迫簽署無法協商的合約，頻繁面對高額審核費用及不合理罰款，營運風險不斷升高。PBM的行業壟斷效應，導致獨立藥房必須「接蝕單」維持生計，卻無力與大型連鎖藥房及保險公司抗衡。這一現象，並非Ten Acres Pharmacy獨有，而是全美數千間中小型藥局共同面臨的結構性挑戰。
政策改革無著落：SB 41法案停滯 業界呼籲州長紐森介入
根據Instagram公開聲明，Ten Acres Pharmacy明言，去年度加州議會跨黨派支持的PBM改革法案雖已通過，惟最終未獲州長紐森（Gavin Newsom）簽署，令業界失去寶貴救命繩。聲明強調，倘若SB 41法案得以落實，將能為基層藥房創造合理生存空間，有機會逆轉現有「被動接受、逐步凋零」的困局。藥房經營者直言：「請務必於今年簽署SB 41，否則還有更多像我們這樣的社區資源將消失於沙加緬度。」該案的社會關注度自此再度升溫，眾多基層藥師與消費者團體呼籲州府及立法機關正視獨立藥房存亡問題。
關稅壓力與利潤萎縮：經營困難多重夾擊
除了醫保報銷壓力，Ten Acres Pharmacy在聲明中亦指出，過去一年進口關稅成本持續攀升，令藥品採購與經營毛利進一步縮水。美中貿易摩擦加劇，全球醫療原料供應不穩，進一步加重本地藥房的財政壓力。受制於上游進貨價上漲及下游客戶保費不變，藥房營運空間日漸狹窄。專家認為，在大環境不利下，獨立藥局如無政策加持及行業自律調整，未來將難以維持多元服務與社區網絡，長遠恐引發地區醫療資源空洞化。
社區連結與感謝：五年服務畫下句點
Ten Acres Pharmacy於Instagram上特別向本地社區、病患與員工致謝，感謝各方在過去五年給予的信任與支持。聲明指出，雖然業界風雨飄搖，仍因社區病人與同事間的溫暖守望，堅持至最後一刻。許多長期病患及鄰里居民得知消息後，紛紛於社交平台留言表達惋惜，指Ten Acres Pharmacy以細心服務與彈性處方，填補大型連鎖藥局無法照顧的空隙。該藥房不僅是購藥場所，更承載了社區健康諮詢、心理慰藉與緊急應變等多重角色，於疫情高峰期尤見其不可替代之重要性。
產業結構性矛盾：獨立藥局存亡與醫療市場壟斷
Ten Acres Pharmacy的停業並非單一個案，而是全美醫療服務產業「大者恆大、小者難存」現象的縮影。隨著PBM與大型醫保集團加速整合，小型藥房逐步邊緣化。專家分析，若缺乏明確監管及多元市場機制，地區醫療資源終將過度集中於資本雄厚企業手中，居民選擇權受限，醫藥價格失去競爭彈性。社會各界憂慮，藥局關閉潮或將導致偏鄉與弱勢社區醫療資源斷裂，長遠削弱公共健康體系韌性。
社區健康的未來：政策改革呼聲高漲
目前，隨著Ten Acres Pharmacy宣布結業，相關議題再度成為加州公共政策與媒體關注焦點。多個藥師協會、基層醫療團體及民選代表已表態，將持續推動PBM透明化、藥房報銷機制重整，以及醫療供應鏈本地化等政策建議。業界認為，唯有結構性改革，才能恢復社區藥房生機，確保居民獲得平價且便捷的醫療服務。未來加州藥房改革成效，將直接影響沙加緬度及全州居民健康權益。
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小結
Ten Acres Pharmacy的結業，是沙加緬度地區社區藥房存亡危機的冰山一角。這宗案例揭示，現行PBM政策、藥房報銷制度與產業結構失衡，已嚴重威脅基層醫療資源多元與可持續發展。未來改革走向，將關係社區健康權益、產業市場平衡及加州醫療公共利益。各界矚目SB 41等藥房改革法案能否落實，決定小型藥局及消費者福祉；而社區互助與政策監督，也將持續成為守護本地醫療生態的重要力量。
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